這項感染南北不同，耐藥性女高于男！廣東專家成果登《柳葉刀 - 微生物》

幽門螺桿菌感染什么年齡段最高？中國男女的感染率和耐藥性有何不同？南方北方不同省份有差別嗎？日前，廣東專家的新研究成果，登上了國際權威期刊，解答了這些問題。

羊城晚報記者獲悉，這項通過分析中國 26 個省份 52 個地級市 12902 名健康受試者的研究結果顯示，我國城市人群幽門螺桿菌感染（HP）陽性率為 27.08%，其中，感染率男性高于女性，耐藥性女性高于男性。30 至 49 歲年齡段的感染率最高，南方省份的感染率較北方和東部省份低，而抗生素耐藥也存在地域差異。

中國人群 HP 感染耐藥有新特點

2024 年 3 月 1 日，廣東省人民醫院檢驗科主任顧兵教授聯合諾貝爾生理或醫學獎得主西澳大學醫學院巴里 · 馬歇爾教授在國際權威期刊《Lancet Microbe》（中科院 1 區， IF=38.2）發表題為《Multicenter cross-sectional surveillance of H. pylori prevalence and antibiotic resistance to clarithromycin and levofloxacin in urban China via string test coupled with quantitative PCR》（基于膠囊取樣線法聯合定量 PCR 技術開展幽門螺桿菌感染和克拉霉素及左氧氟沙星耐藥的全國多中心橫斷面篩查研究）文章。

文章通過分析全國 26 個省份 52 個地級市的 12902 名健康受試者研究數據，通過大規模人群研究揭示了中國城市人群幽門螺桿菌感染率以及兩種常用抗生素（克拉霉素和左氧氟沙星）耐藥率的最新情況。

目前，我國面臨著嚴重的 HP 感染耐藥負擔，而針對大規模人群的 HP 感染率和耐藥率研究方法多依賴于 Meta 分析和系統綜述，且存在檢測方法多樣和入組人群混雜等問題，亟需采用單一方法學針對健康人群進行 HP 感染耐藥現狀的大規模篩查。膠囊取樣線法是一次性無創采集人體胃液樣本的簡便方法，通過結合定量聚合酶鏈反應技術可快速準確地檢測個體胃液樣本中 HP 的感染耐藥情況。

該項目篩查時間為 2023 年 3 月至 2023 年 11 月，地理區域涵蓋全國 26 個省份的 52 個城市。

感染率男高于女，耐藥性女高于男

據介紹，關于中國城市人口幽門螺桿菌總體感染率與陽性人群克拉霉素和左氧氟沙星耐藥率方面，該研究有 4 點主要發現：

（1）我國城市人群 HP 陽性率為 27.08%，明顯低于此前對中國總人口估算的 44.2%。

（2）30 至 49 歲年齡段的感染率最高，為 28.98%。研究對 HP 陽性的個體進行了克拉霉素和左氧氟沙星耐藥基因測試，發現女性的克拉霉素耐藥率為 53.85%，男性的耐藥率為 45.48%，女性顯著高于男性。

（3）在 40 至 60 歲年齡組中，克拉霉素耐藥率為 54.58%，普遍超過 50.83% 。左氧氟沙星的耐藥率為 47.17%，且女性耐藥率（49.01%）同樣高于男性（43.90%）。

（4）在 40 至 60 歲年齡段的個體中，對克拉霉素和左氧氟沙星的抗藥性增加，可能與年齡增長中呼吸道和泌尿道感染易感性增加以及相應抗生素暴露增加有關。同樣，相較于男性，女性中克拉霉素和左氧氟沙星抗藥性的高發生率可能與頻繁使用這兩種抗生素治療婦科感染有關。

感染率南方省份較北方和東部省份低

值得注意的是，通過按省份劃分的城市人群數據分析發現，HP 感染率在各省份之間存在顯著差異，從 15.03% 到 42.58% 不等，這些數據說明了地理區域與感染率之間的相關性。

研究發現，南方省份的感染率較北方和東部省份低。研究者表示，HP 感染和抗生素耐藥在地區間的這種差異可能與地方社會經濟條件、衛生條件、醫療設施的可獲得性和抗生素使用實踐有關。

顧兵表示，從研究結果可見，克拉霉素和左氧氟沙星的耐藥率在中國城市人群中處于較高水平，克拉霉素平均耐藥率為 50.83%，左氧氟沙星平均耐藥率為 47.17%，強調了在中國城市人群中控制 HP 感染耐藥性的重要性。這也表明在臨床實踐中應采用基于藥敏測試的 HP 精準治療方法從而有效提高根除 HP 感染的成功幾率。

文 | 記者 林清清 通訊員 譚曉軍 張藍溪

圖 | 通訊員提供