流感疫苗接種率低于 3%！專家建議，帶量采購疫苗或是提高接種率的辦法

" 我國流感疫苗全人群接種率只有 1%-3%。"3 月 9 日，在廣東省預防醫學會舉辦的非免疫規劃疫苗接種方案培訓班上，廣東疾控專家表示，我國非免疫規劃疫苗（需要自費的疫苗）接種比例不高，尤其對于老年人來說，常見疫苗可預防傳染病如流感、肺炎球菌疾病、帶狀皰疹等對老年人健康造成重大威脅的疾病，但普遍來說，非免疫規劃疫苗的接種率不高。這是一個需要思考加以解決的問題。

老年人常用自費疫苗接種率低

我國 60 歲以上人口達到 2.64 億，占總人口的 18.7%。廣東省免疫規劃專家咨詢委員會委員吳承剛在解讀《廣東省非免疫規劃疫苗接種方案》時指出，老年人常用疫苗包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗等，在中國這些疫苗均為非免疫規劃疫苗，普遍按照自費自愿的使用原則進行接種，多種原因導致疫苗接種率普遍較低。

老年人群流感接種率為 3.1%

目前，全球已有超過 40% 的國家或地區將老年人群流感疫苗接種納入國家免疫規劃，部分國家老年人群流感疫苗接種率達到 90% 以上。廣東省預防醫學會有關專家介紹，我國已有 13 個省 88 個縣 ( 區 ) 對 60 歲及以上人群實行流感疫苗免費接種政策，老年人接種率為 24. 44%，而在自愿自費接種地區中，老年人群流感接種率只有 1.1%，遠低于 WHO 制定的流感疫苗接種率達到 75% 的目標。

據統計，近年來，廣州市 60 歲以上人群流感接種率只有 3.1%。在 2021 年 -2022 年和 2022-2023 年流感接種季，廣州市為 65 歲以上老年人免費接種 36.5 萬劑和 35.8 萬劑流感疫苗，加上自費接種的疫苗，當季流感疫苗的接種率提高到 17.9%。可見，如果能夠實施免費接種，則能夠很大程度上提高老年人流感疫苗接種量。

老年人肺炎球菌疫苗接種率為 15.9%

肺炎球菌性疾病被 WHO 列為需 " 極高度優先 " 使用疫苗預防的疾病，美國、 英國、歐洲已將肺炎球菌疫苗納入免疫規劃或推薦接種指南。目前多數發達國家老年人的肺炎球菌疫苗接種率達 50% ，而我國老年人肺炎球菌疫苗接種率僅為 1.9%-5.8%。

據悉，中國上海市自 2013 年起將 60 歲及以上老年人接種肺炎球菌疫苗納入重大公共衛 生服務項目。截至 2020 年 6 月，疫苗接種率約為 30%; 四川省成都市自 2015 年起實施 60 歲及以上老年人肺炎球菌疫苗接種補助項目，接種率為 42.1%，接種率也得到很大的提升。

在 2020 年 -2022 年，廣州市自費接種肺炎疫苗小于 1 萬劑 / 年，而 2023 年廣州市為 65 歲以上常住老年人免費接種肺炎疫苗約 29 萬劑次，截至 2023 年 12 月 31 日，廣州市 65 歲以上人群肺炎疫苗接種 33.9 萬劑（含自費），接種率提升至 15.9%。

一年 2.7 萬人接種帶狀皰疹疫苗

目前帶狀皰疹減毒活疫苗在全球 57 個國家獲批上市，重組帶狀皰疹疫苗在 36 個國家獲批上市，已有 10 個國家對帶狀皰疹疫苗進行指南推薦，其中 7 個國家優先推薦接種重組帶狀皰疹疫苗。

據悉，2020 年重組帶狀皰疹疫苗在中國使用。2020-2023 年，廣州市帶狀皰疹病毒疫苗接種劑次數和接種人數均逐年上升，但接種率卻極低，在 2023 年廣州接種帶狀皰疹疫苗人數只有 2.7 萬人，其中重組疫苗有 2.1 萬人，減毒疫苗為 0.6 萬人。

專家提到，" 不同技術路線的疫苗保護效力也有所差異，中老年人可以在接種疫苗前咨詢專業醫生，在醫生指導下選擇。如免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。"

帶量采購方式來確定疫苗的價格值得考慮

實際上，與兒童完善的預防接種服務體系相比，成人預防接種在我國關注度低。廣州市疾病預防控制中心王雯在《中國老年人疫苗接種的現狀、挑戰和建議》中指出，因缺乏政策支持、經費投入和老年人接種疫苗的激勵機制，導致醫療機構開展成人預防接種服務的積極性不高，預防接種人員的配置、接種點數量等難以滿足需求，特別是針對老年人的接種場所較少，影響老年人接種服務的可及性。

另外，因醫務人員對疫苗的禁忌證或者潛在的不良反應等認識了解不足，導致醫務人員建議老年人接種疫苗的態度偏于保守。南方醫科大學南方醫院皮膚科主任鄭躍表示，廣大人群是否愿意接種疫苗，主要有兩個方面的考慮，其一為是否需要，感染疾病的風險有多大；其二就是疫苗的安全性，是否會產生副作用等。臨床醫生需要做更多的疾病科普，幫助大眾了解接種疫苗的必要性以及安全性，從而消除疫苗猶豫。

從自費疫苗的角度看，價格如果能夠更加親民，也可提高接種率。福建省疾病預防控制中心鄭立鋒則認為，從國家藥品帶量采購工作成效來看，目前已經取得了顯著控費的效果，實現了我國藥品采購 " 以量換價 " 的改革目標。如果疫苗采購能通過國家統一談判，采用帶量采購方式來確定疫苗的價格，不但可以實現疫苗的最優價格，也有利于優化疫苗市場發展秩序。

文、圖 | 記者 張華 通訊員 何宇航