壟斷中國市場 13 年、開機 1 次 3 萬塊：這傢美國企業憑什麼？

國產機器人要想趕超達芬奇，跟在屁股後面模仿不是出路，最合適的可能是另辟蹊徑、換道超車。

正解局出品

前不久的夏季達沃斯論壇上，一臺叫 " 達芬奇 " 的機器人引起瞭人們的關註。

其實，這個能 " 手 " 剝葡萄皮，再精確縫合起來的手術機器人，早已臨床使用瞭 20 年，做瞭幾百萬臺手術，如今已經 " 進化 " 到瞭第 4 代。

憑借達芬奇，美國的 ISRG（直覺）公司 2017 年營收達到瞭 31 億美元。國內一臺達芬奇要 2000 萬元左右，是國外的價格的兩倍。

達芬奇如何壟斷手術機器人市場 20 年？

中國的手術機器人能不能有一天與之比肩抗衡？

1. 行業第一，壟斷市場 20 年

達芬奇機器人出自美國的 ISRG（直覺）公司，憑借這個單品，2017 年的營收達到瞭 31 億美元。

2000 年上市之際，直覺公司的股價才合每股 9 美元，可是到瞭 2018 年，直覺公司的股價最高時達到瞭 574 美元，市值超過 600 億美元。年均上漲 40%，回報率甚至超過瞭大名鼎鼎的谷歌。

憑借 " 達芬奇 "，直覺公司（也譯作直覺）

的市值如今超過 600 億美元

直覺公司在投資市場上的風光無限，正是得益於達芬奇手術機器人。從 2000 年正式被 FDA（美國食品藥品監督管理局）批準進入臨床起，達芬奇就一直壟斷手術機器人的全球市場，行業第一的地位，無人能撼動。

達芬奇稱霸瞭手術機器人界整整 20 年。根據 2017 年的數據，達芬奇機器人在全球一共銷售或租賃瞭 4149 臺，不僅市場份額遠高於其他競爭者，價格也因為它的技術和制造壟斷高居不下。至今仍保持著高達 70% 的毛利率、30% 的凈利率。

截至 2017 年 6 月，全球共有 4149 臺達芬奇，

亞洲的數量占 13%

像 ASML 的光刻機一樣，達芬奇手術機器人的 " 暴利 "，建立在技術專利和制造的壟斷，就連在美國這麼高度競爭的市場中，達芬奇 20 年來也一直沒有對手，這不得不說是一個 " 奇跡 "。

一套達芬奇的售價，在美國大概是 60 萬 ~250 萬美元。賣給中國的價格卻要貴出一倍，要 2000 萬元。

當然，這隻是機器人本身的價格，還不包括它的服務費用和昂貴的耗材——機械臂。達芬奇機器人的機械臂，裡面安裝瞭芯片，隻能用 10 次。從安裝到機器人上面之後，每用一次倒計時就會減少一次。

這樣一條嬌貴的機械臂，在美國的售價大概在 700~3200 美元，而在國內的價格約為 10 萬元人民幣。

直覺公司 2016 年銷售額 7.92 億美元，

其中最賺錢的是備件和耗材，占比 50% 之多

2. 技術 + 數據，達芬奇的壟斷密碼

被醫療界稱為業界神話的達芬奇，20 年來始終稱霸手術機器人行業，究竟有著哪些不為人知的 " 達芬奇密碼 "？

達芬奇雖然不是最早出現的，但和別的品牌淺嘗輒止的探索相比，直覺公司卻敏銳地意識到手術機器人未來的趨勢，並且專註於技術上的創新，這讓它成瞭全球應用最廣泛的手術機器人。

全球最早開發出手術機器人的幾傢公司，

絕大多數都在美國

早在上個世紀 80 年代，美國軍方就對外科手術機器人用在戰場上搶救傷員，表現出瞭濃厚的興趣。好幾支受軍方資金支持的科研隊伍，都從不同方向發力手術機器人。達芬奇機器人的技術，同樣是源於擁有官方背景的 SRI（斯坦福研究院）。

1994 年，在 SRI 工作的弗雷德裡克 · 莫爾（Frederic Moll）博士在軍方需求的背後，看到瞭這套系統巨大的商業價值，強烈要求把它商業化。然而當時幾乎所有人，關註點都是讓它像鋼鐵俠一樣，變得更酷一點。

直覺公司創始人弗雷德裡克 · 莫爾，

他敏銳地意識到手術機器人的巨大商業價值，

成為達芬奇領跑全球 20 年的重要原因

於是莫爾跟合夥人買下瞭機器人的技術授權，成立瞭直覺外科公司，拉來瞭包括菲爾德基金、摩根士丹利投資者在內的第一筆風投。

1997 年，直覺把經過改造的新系統命名為 "Lenny"（達芬奇幼名），隨後這一手術系統更新的越來越先進，最終被命名為達芬奇手術系統。

就在達芬奇還在為瞭進入醫療市場不停迭代更新的時候，" 伊索 "（AESOP）——一種由手術醫師聲控的 " 扶鏡 " 機械手，1997 年搶先成為第一個被 FDA 批準在美國面市的手術機器人。

" 伊索 "（AESOP）系統在 " 達芬奇 " 之前通過瞭 FDA 許可，

引領著手術機器人走向瞭商業化道路

直到千禧年的年中，達芬奇才獲得 FDA 批準，開始在普通外科手術中應用，2001 年又獲得在胸腔和前列腺切除術等手術項目的許可。

達芬奇雖然不是最早進入市場的，但是它加入瞭一定的人工智能程序，雖然隻是一些簡單的保護性動作反饋，但也足以借此超越瞭 " 扶鏡 " 的 2D 內窺鏡時代，率先開創瞭更貼近現實世界的虛擬遙控動作 + 現實操作反饋的 3D 新紀元，也從此奠定瞭手術機器人行業龍頭老大的地位。

達芬奇縫合葡萄皮畫面

讓達芬奇和其他品牌拉開距離的，除瞭符合醫生使用習慣的專利技術優勢以外，更重要的是它由此積累的臨床數據和經驗。

達芬奇機器人進入市場多年，很多操作它的醫生已經習慣瞭這套系統，想要改變還是有一定的難度。曾經有傢公司想請一些專傢體驗自己的產品，結果專傢雖然認可它的機器人，但是他們早就習慣瞭達芬奇的操作系統，所以也不想改瞭。

在 AI 智能時代，大數據是更寶貴的財富。到 2018 年 10 月，達芬奇手術機器人在全球的手術量已經超過 500 萬臺。而中國成為達芬奇機器人最渴望得到的 " 天使之地 "。

去年進博會期間 " 達芬奇 " 受國內醫療機構熱捧

2006 年，首套達芬奇被引入 301 醫院。截至目前，在國內已有 87 套，手術量已經達到 11.5 萬例，全球手術量更是高達 600 萬例。

2016 年，浙大一院以全年 888 臺手術，蟬聯瞭全球單臺達芬奇手術機器人手術量的冠軍，而到瞭 2018 年，" 宇宙第一醫院 " 的鄭大一附院，就以 1198 臺手術，刷新瞭世界單臺達芬奇機器人年手術量的最高紀錄。

中國地區達芬奇機器人的手術量，

連年大幅增長

這些通過機器人做的手術，病例數據源源不斷地充實著達芬奇的數據庫。這些數據，才是手術機器人提升 " 智慧 " 的根本。

3. 萬億產業鏈，國產手術機器人如何超車

據外媒公佈的數據，預計手術機器人市場從 2018 年到 2023 年，將以 22.75％的復合年增長率增長。2021 年，全球市場規模預計將達到 200 億美元，配合輔助設備和耗材，未來將形成萬億的產業鏈。

這塊巨大誘人的蛋糕，不知道有多少國傢和公司都想分到更多的份額。

去年年底，《日本產經新聞》披露，日本的川崎重工和醫療企業希森美康（Sysmex）共同開發的日本第一臺國產手術機器人，可能在 2019 年問世。

有日本的業內人士估計，這臺基本構造和動作與達芬奇相似的機器人 " 可能不會超過 1 億日元 "，價格比起旗艦版達芬奇的 3 億日元，要廉價瞭不少。並且，該公司正在開發機器人的觸感，達芬奇恰恰是因為沒有這個功能，一直飽受詬病。

除瞭日本的企業要挑戰達芬奇之外，在人工智能研究一直領先的谷歌，也和強生公司成立瞭開發手術機器人的項目，希望在 2020 年上市。有人猜測，谷歌公司的機器人可能將推動手術自動化，顛覆現有機器人的操作規程和原理，走人工智能 + 深度學習 + 大數據的路線。

當然，中國的科學傢和企業也沒閑著。我們自主研發手術機器人的起步時間和水平，甚至超出瞭許多人的想象。

醫療機器人廣闊的應用前景，

也獲得瞭資本的青睞

海軍總醫院與北京航空航天大學聯合開發的 CRAS 是國內手術機器人系統的先行者，第一代機器人 1997 年就首次臨床應用。

中南大學湘雅三醫院和天津大學共同研發的新型手術機器人 " 妙手 S"2013 年研制成功， 2014 年 4 月開展首例手術。

2016 年，由北京積水潭醫院、北京航空航天大學、天智航公司和中科院等多傢機構聯合開發的 " 天璣 " 骨科手術機器人，拿到瞭正式的臨床許可，這個全球唯一的骨全科機器人，也是純正的中國制造。

國產 " 天璣 " 手術機器人是全球唯一能夠開展四肢、

骨盆以及脊椎全節段手術的骨科機器人

此外，還有香港理工大學研發的全球首臺內置馬達外科手術專用機器人系統 NSRS、柏惠維康的神經外科手術導航定位系統 ……

最近幾年，國內手術機器人行業百花齊放。但一個不爭的事實卻是，達芬奇仍是一枝獨秀，想要與之並駕齊驅，國產手術機器人還要越過幾重難關：

首先是 " 達芬奇 " 領先的專利造成的技術壁壘。

據不完全統計，" 達芬奇 " 機器人系統申請的相關專利高達 700 多項，而且幾乎覆蓋瞭現有外科手術機器人全部的技術保護點。

這也就造成瞭國產手術機器人系統，隻能另辟蹊徑進行自主知識產權的創新。除瞭需要大量的時間去摸索積累，另外也增加瞭研發的成本。最直覺的表現就是國產的 " 天璣 " 機器人，售價要 1500 萬元人民幣，開機費一次也要 2 萬元。

媒體披露國產手術機器人的價格，

因為研發難度大而價格不菲

另一個難關就是醫生習慣的操作系統。

同樣是外科手術機器人，中南大學湘雅三醫院和高校共同研制的 " 妙手 S" 機器人，從 2014 年做第一臺手術開始，直到 2019 年 1 月，手術量才剛剛突破第 100 例，還全是在自傢醫院的手術。

相對而言，在 " 達芬奇 " 無法做的骨科手術領域，推廣就相對容易許多。國產的 " 天璣 " 骨科手術機器人已在全國 34 傢醫院使用，累計手術超過 7000 例。

還有就是，手術機器人的研發需要巨大的投入，回報期卻很長。

研發 " 天璣 " 機器人的天智航公司，從 2005 年公司成立後，連續 5 年 " 零收入 "，直到 2010 年在北京市政府扶持下，才進行瞭 2000 萬元的政府股權投資。一年後迎來瞭首批訂單，才逐漸有瞭造血能力。

慶幸的是，人工智能時代，大傢都在 " 嬰兒期 "，中國並沒有被甩得太遠。

國傢政策重點支持醫療機器人，將其作為中國工業 4.0 戰略的重要環節。中國醫療市場的體量隨著老齡化社會的到來快速擴大，分級診療的推進和基層醫生的巨大缺口也成為瞭機器人研發的強勁動力。

達芬奇並非天下無敵。

人工智能時代，中國機器人要想趕超達芬奇，跟在屁股後面模仿不是出路，最合適的可能是另辟蹊徑，換道超車。

這早已超出瞭技術之爭，而是關乎你我的健康。